Panambi | Rio Grande do Sul | Brasil
09 de Março de 2019
www.aclupa.com.br

CAMPEONATO BRASILEIRO DE RALLY DE REGULARIDADE 4x2
1ªEtapa do 50º Campeonato Gaúcho de Rally de Regularidade 4x2

 

DADOS PILOTOS
DADOS NAVEGADOR
Piloto:
Navegador:
Cidade:
Cidade:
RG:
RG:
CPF:
CPF:
   
E-mail:
E-mail:
   
Celular:
Celular:
Clube:
Clube:
Patrocìnio
Carro marca Modelo:
Cor:
Numero:
 
CATEGORIAS:
Graduado Gaúcho | Turismo Gaúcho | Novato Gaúcho
 
 
Taxa de Inscrição para Gaúcho
Para competidores com cédula desportiva em dia e emitidas pela sua federação:

INSCRIÇÃO ANTECIPADA EM TODAS AS 5 PROVAS DO CAMPEONATO
COM VALOR REDUZIDO - ATÉ DIA 01/03/19

Detalhes de Pagamento
A taxa de inscrição antecipada deverá ser paga por transferência/depósito bancário na conta
abaixo, podendo ser parcelada em até 1 + 4x (somente com cheques pré datados). Para
parcelamento, contatar com Carlos A. Casanova, Diretor de Rally de Regularidade da FGA, pelo
cel/whats (54) 99972-2444.
Banco: CAIXA
Agência: 0593
Conta Poupança: (operação 013) 55919-6
Titular: Carlos Alberto Casanova
CPF: 522.572.400-06

ATÉ DIA 07/03/2019
VALOR NORMAL


A taxa de inscrição deverá ser paga por transferência/depósito bancário na conta do Organizador:

cel/whats (55) 99995-5988
Banco: Sicredi
Nome: Hardi Hardt
Agência: 0361
Conta: 3391-05
CPF : 345.569.310-53
É obrigatório efetuar o depósito identificado no nome do concorrent
e.

GRADUADOS
TURISMO
NOVATO
GRADUADOS
TURISMO
NOVATO
R$ 1750,00 R$ 1500,00 R$ 1250,00 R$ 450,00 R$ 400,00 R$ 350,00
+ R$ 50,00 de seguro obrigatório para todas categorias
 
Atenção piloto!!!
1-Preencha os campos com os seus dados
2-Clique em enviar seu formulário preenchido será enviado para a ACLUPA (Automóvel Clube Panambi) para conferencia.