Panambi | Rio Grande do Sul | Brasil
14 e 15 de JULHO de 2023
www.aclupa.com.br

5ª ETAPA CAMPEONATO GAÚCHO DE RALLY DE VELOCIDADE

DADOS PILOTOS

DADOS NAVEGADOR

Piloto:

Navegador:

Cidade:

RG:

CPF:

E-mail:

Celular:

Clube:

Patrocìnio

Carro marca Modelo:

Cor:

Numero:

CATEGORIAS:

RC2 | RC3 | RC4 | RC5

RPP

Inscrição Valor reduzido
Do dia 15/06/2023 até 08/07/2023

Detalhes de Pagamento:
A taxa de inscrição deverá ser paga por transferência/depósito bancário ou PIX na conta do Organizador:
Banco Sicredi
Nome Automóvel Clube de Panambi
Nº Banco 748
Agência 0361
Conta 80768-0
CNPJ 90.824.111/0001-05 = PIX

Mandar comprovante pagamento para WhatsApp 55-99995-5988 Hardi Hardt

RC2	RC3	RC4	RC5
INSCRIÇÃO R$ 1.450,00	INSCRIÇÃO R$ 1050,00	INSCRIÇÃO R$ 1050,00	INSCRIÇÃO R$ 650,00
SEGURO R$ 200,00	SEGURO R$ 200,00	SEGURO R$ 200,00	SEGURO R$ 200,00
TOTAL R$1.650,00	TOTAL R$1.250,00	TOTAL R$1.250,00	TOTAL R$850,00

Atenção piloto!!!
1-Preencha os campos com os seus dados
2-Clique em enviar seu formulário preenchido será enviado para a ACLUPA (Automóvel Clube Panambi) para conferencia.